Inschrijven

Via onderstaand Lidmaatschapsformulier kunt u zich aanmelden als lid van de Vakvereniging Fysische Geografie. Informatie over lidmaatschap en tarieven is te vinden op de pagina Lid Worden.

Lidmaatschapsformulier

Aanspreekvorm

Dhr. Mvr. Ir. Ing Drs. Dr. Prof. BSc MSc

Achternaam

Tussenvoegsels (voluit)

Voorletter(s)

Voornaam

Geboortedatum (dd-mm-jjjj)

Straat

Huisnummer

Postcode

Woonplaats

Land

Werkgever/Instituut

Telefoon

E-mailadres 1

E-mailadres 2 (bijvoorbeeld van werk/instituut)

Type lidmaatschap

Lidmaatschap VVFG (€10.00) Student-lidmaatschap VVFG (gratis)

Ja, ik geef de Vakvereniging Fysische Geografie met het versturen van dit lidmaatschapsformulier toestemming om bovenstaande gegevens te beheren.

Hieronder kunt u andere aanvullingen of vragen kwijt.

Let op! Uw lidmaatschap wordt pas definitief als uw lidmaatschapsbijdrage (indien van toepassing) is ontvangen op IBAN NL42INGB0004409854 t.n.v. Vakvereniging Fysische Geografie onder vermelding van ‘lidmaatschap vvfg’ en uw volledige naam.

Verzenden

Δ

Advertentie